目的 分析食管癌患者放射治疗10年的生存情况及三维适形放射治疗(3D-CRT)、后程加速超分割放射治疗(LCAF)及常规二维放射治疗(CF)三种不同治疗方式的疗效比较.方法 收集2000年10月-2003年3月在河北医科大学第四医院接受根治性放射治疗的170例食管癌患者进行回顾性分析,分析放疗疗效、预后影响因素、失败模式、不良反应和生活质量.结果 全组患者3、5、10年生存率分别为30.59％、24.12％和11.76％.3D-CRT、LCAF及CF组患者生存率差异无统计学意义(x2=2.41,P=0.2990).多因素分析结果显示治疗前有无胸背部疼痛、临床分期、有无软组织影和≥2级放射性食管炎(radiation esophagitis,RE)为患者独立预后影响因素.三组患者中复发和转移发生率差异均无统计学意义(x2=4.619,P=0.099,x2=3.221,P=0.200).三组患者≥2级急性RE和≥2级急性放射性肺炎(radiation pneumonia,RP)的发生率差异无统计学意义(x2 =0.442、4.281,P=0.802、0.118),但3D-CRT与LCAF两组间≥2级急性RP的发生率差异有统计学意义(x2=4.306,P=0.038).截至随访时间共有20例患者生存,多数患者生存状态良好.结论 食管癌放射治疗为非手术治疗食管癌患者的有效治疗手段;区域性复发及远处转移仍为患者的主要失败模式;与LCAF相比,3D-CRT能明显降低2级以上RP的发生率.