目的应用三维适形放射治疗计划评价食管癌根治性切除术后预防性照射野的剂量分布.方法38例食管癌切除后均行放射治疗前CT扫描、三维重建,模拟设计前后垂直照射野及两侧水平野,每例均设两种照射方式即3个野(前、左、右)和4个野(前、后、左、右),照射野长度分别为22、18 cm,宽度分别为7、6 cm.在两种照射方式中根据每个野剂量权重不同再分组,比较不同组间食管床靶区最大剂量、平均剂量、最小剂量的平均值以及脊髓接受的最大剂量、平均剂量及其剂量体积的平均值,同时观察两肺V20、V15大小.结果当照射野长度增大时,靶区剂量的不均匀性增加,脊髓剂量也增加.照射野长度相同时,食管床靶区剂量分布的均匀性4个野照射优于3个野照射,而脊髓剂量的增加并不明显,两肺V20、V,15在4个野或3个野照射时无明显差别.结论食管癌根治术后预防性照射以4个野照射方式较好.当处方剂量50Gy时,以前后两野对穿剂量权重为18和16Gy或18和18 Gy、两侧水平野剂量权重为8和8Gy或7和7Gy的剂量分布最合适.