摘要：
目的:探讨胸部磁共振弥散加权成像技术(diffusion weighted imaging,DWI)在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值.方法:序贯入组的首程放疗患者47例,采用相同体位在CT及MR下定位并进行图像采集,在CT图像上勾画GTV-ct,在DWI图像上勾画GTV-mri,GTVct-mri为CT靶区除去CT和MR共同的部分体积.观察MR对TNM分期的影响；比较GTV-ct、GTV-mri的体积差异；测量肿瘤组织及转移淋巴结的表现弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较GTV-mri与GTVct-mri ADC值的差异.结果:GTV-ct和GTV-mri的平均体积分别为142.7和101.1 cm3,差异有统计学意义,x2=89.397,P＜0.001.伴有肺不张/阻塞性肺炎者的GTV-ct为173.6 cm3,GTV-mri为117.8 cm3,Z=-4.541,P＜0.001.不伴有肺不张/阻塞性肺炎者的GTV-ct平均为115.3 cm3,GTV-mri为88.8 cm3,Z=-3.622,P＜0.001.肿瘤组织和转移淋巴结ADC值为1.25×10-3和1.54×10-3 s/mm2.肿瘤组织的ADC值低于肺不张及阻塞性炎症的ADC值,Z=-6.237,P＜0.001.MR中GTV高信号区与周边低信号区ADC值之间差异有统计学意义,t=9.689,P＜0.001.结论:DWI与CT显示的肿瘤体积有差异.DWI可区分肿瘤组织与肺不张、阻塞性炎症.DWI成像结合ADC值测量对肺癌靶区勾画有很大帮助.
