摘要：
目的 观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗疗效及不良反应.方法 搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例,同期放化疗105例,单纯放疗104例.三维适形放疗117例,调强放疗92例,处方剂量中位数均为60 Gy.用氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸钙方案第1、5周同期给予化疗.观察患者治疗完成情况并进行生存分析.结果 总随访率为99.0%,随访满2、3年者分别为99、44例,其中同期放化疗和单纯放疗的分别为45、14和54、30例.同期放化疗与单纯放疗的1、2、3年局部控制率分别为88.1%、69.2%、66.2%和81.0%、64.0%、54.9%(χ2=2.31,P=0.128),总生存率分别为84.4%、52.9%、45.6%与75.2%、50.7%、37.0%(χ2=1.57,P=0.210);亚组分析显示同期放化疗高于单纯放疗的有大体肿瘤长度>7 cm和N0期的局部控制率(χ2=5.11和7.66,P=0.024和0.006)及N0期的生存率(χ2=5.07,P=0.024).白细胞、血小板、血红蛋白降低发生率分别为81.9%和49.0%(χ2=36.45,P=0.000)、14.3%和1.9%(χ2=10.54,P=0.006)、24.8%和2.9%(χ2=22.95,P=0.000);恶心、呕吐、便秘发生率分别为63.8%和7.7%(χ2=71.52,P=0.000);≥2级急性放射性食管炎发生率分别为48.6%和38.5%(χ2=2.17,P=0.141),≥2级急性放射性肺炎发生率分别为15.2%和7.7%(χ2=2.93,P=0.087).结论 食管癌同期放化疗与单纯放疗相比总生存率、局部控制率无显著提高,但N0期患者可能是明显获益人群,不良反应只有血液学和胃肠道反应明显不同,食管癌同期放化疗的价值有待进一步探讨.
