目的:观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法:2003年7月至2007年3月,100例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000 cGy,中位处方剂量6400 cGy,200 cGy/次,1次/天,5次/周.对其疗效及急性毒副反应进行评价.结果:1)全组患者完全缓解(CR)65例(65.00%),部分缓解(PR)34例(34.00%).无缓解(NR)1例,肿瘤总有效率(CR+PR)为99.00%.2)1、2、3年局部控制率分别为73.49%、55.21%、42.77%,1、2、3年总生存率分别为73.25%、48.09%、43.39%,中位生存期24个月,多因素分析显示主动脉受侵和近期疗效为强相关因素.全组合并主动脉受侵者42例,未合并主动脉受侵者58例,3年生存率分别为35.25%和48.26%,P=0.057 7.放疗后近期疗效达CR者65例,PR者34例,3年生存率分别为50.27%和31.08%,P=0.0163.3)急性放射性肺炎0级51例(51.00%),1级27例(27.00%),2级16例(16.00%),3级6例(6.00%),无4级发生;急性放射性食管炎0级18例(18.00%).1级50例(50.00%),2级24例(24.00%),3级8例(8.00%),无4级发生.结论:三维适形放疗是治疗食管癌的有效手段,有提高患者生存率的趋势,其远期疗效有待进一步观察.