[摘要】 目的观察食管癌三维适形放疗的近期疗效及急性毒副反应，并对其相关因素进行分 析。方法44例首程放疗食管癌患者行cT模拟定位，通过局域网将cT扫描图像传输到治疗计划系统 (CMS Focus 3．0或ADAC Pinnacle 6．2b)并进行三维重建，由负责医师勾画GTV、CTV、PⅣ 和危及器官 (OAR)，物理师为每例患者制定三维适形治疗计划。全组处方剂量580cG~一7000cGy，中位处方剂量 660eGy，24例行常规分割放射治疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射3000 cGy一4000cGy／3 周～4周后再加速照射，30cG~次，1次／天，5次／周。结果全组患者1年生存率69．15％，其中CT扫 描肿瘤长度≤7cm组与>7cm组1年生存率分别为87．50％和56．81％ ，x =3．96，P=0．0465；GTV体积 ~80cm 组与>80era 组1年生存率分另0为77．13％和45．00％ ，x =9．63，P=0．019；后程加速照射组 与常规分割照射组1年生存率分别为87．97％和60．26％ ，x =1．08，P=0．2996。全组患者急性放射性 食管炎多见1、2级，占88．64％(39／44)。共24例(5l1．54％)发生急性放射性肺炎，无4 锻放射性肺炎 发生，肺平均剂量、肺V如、V25、V V 及肺NTCP均与急性放射性肺炎的发生存在正相关关系，但非独 立预后i因素。结论三维适形放疗技术不明显增加食管癌放疗的急性毒副反应，安全、可行，三维适形 后程加 速照射有可能进 步提高食管癌放疗疗效，肺平均剂量、肺NTCP、肺V如、V25、V V 对预测放 射性肺炎的发生有一定的参考价值。