摘要：
目的 研究食管癌病理组织学标本纵轴方向亚临床病灶侵犯范围,为食管癌放疗CTV范围的确定提供参考.方法 分析1162例颈、胸段食管癌手术标本的癌上、癌下切除长度与残端阳性的关系.52例食管癌手术标本制成病理大切片,测量标本固定后食管癌及其癌上、下正常组织收缩比例,回推食管癌CTV范围在人体内的实际情况.结果 标本固定后,癌上切除范围≤0.5 cm组上残端阳性率高于癌上切除范围＞0.5 cm组(16.4%:4.1%,P=0.000);癌下切除范围≤1.5 cm组下残端阳性率高于癌下切除范围＞1.5 cm组(8.1%:0.4%,P=0.000);癌上、癌下切除正常组织范围＞1.5 cm时上残端阳性率高于下残端阳性率(3.5%:0.4%,P=0.000).52例食管癌标本制成病理大切片后癌上组织收缩为术中长度的30%±14%,癌下组织收缩为术中长度的44%±19%.结论 考虑到标本固定后正常食管的收缩率,食管癌放疗时CTV在GTV范围纵向上外扩2.0 cm,纵向下外扩3.5 cm可能是较为合适的范围.食管癌上行型侵犯概率高于下行型侵犯.
