摘要：
目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因.方法 2003-2009年781例T1～T4期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段31例、胸上段210例、胸中段427例、胸下段113例,处方剂量50 ～ 70 Gy(中位数60 Gy).197例患者接受了化疗.Kaplan-Meier 法计算生存率并Logrank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率为95.8％,随访时间满5年者为128例.颈段,胸上段,胸中段,胸下段食管癌1、3、5年生存率分别为83.9％、67.4％、58.1％,80.4％、47.4％、35.5％,63.7％、30.2％、21.9％,69.9％、33.6％、28.8％,其中颈段与胸上段、胸中段与胸下段食管癌生存相仿(x2 =3.03、1.35,P=0.082、0.246),但颈段高于胸中段、胸下段的(x2=11.64、7.37,P=0.001、0.007),胸上段也高于胸中段、胸下段的(x2=17.74、4.41,P=0.000、0.036).颈段与胸上段的合并,胸中段与胸下段的合并后1、3、5年生存率分别为80.8％、50.0％、38.7％,65.0％、30.9％、23.4％(x2 =23.01,P=0.000).胸中下段与颈胸上段比较大体肿瘤体积较大(48.22 cm3∶34.74 cm3,Z=5.80,P=0.000)、病变长度较长(5.20 cm∶4.80 cm,Z=2.36,P=0.018)、年龄较高(67岁∶63岁,Z=2.82,P=0.005).多因素分析提示钡餐长度、肿瘤部位、非手术N分期、大体肿瘤体积为影响因素(x2 =4.13、10.01、10.34、11.19,P=0.042、0.002、0.001、0.001).结论 颈段、胸上段食管癌三维放疗疗效优于胸中段、胸下段食管癌.
