目的探讨胆汁反流、胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染对胃黏膜损伤的影响.方法 30例具有胆汁反流症状并经胃镜检查证实有胆汁反流的患者,同步行动态24小时胃内胆汁及pH值监测,胃镜下取胃窦胃小弯处黏膜4块,1块做快速尿素酶试验,3块做病理检查;常规固定、包埋、切片和苏木精和伊红(HE)、Giemsa染色,后者用于Hp检测;根据胃窦黏膜有无活动性炎症、萎缩、肠化和不典型增生分别记2分或1分;根据上腹痛、腹胀、吐苦水、恶心、嗳气和食欲不振的程度给予症状评分;得出胆红素吸收值(Abs)≥0.14的时间百分比、pH值<4的时间百分比,以及胃内Abs与pH值对应表.结果 30例患者中Hp的感染率是23.3%,胃内Abs≥0.14的时间百分比是(30.64±14.67)%;胃内Abs≥0.14的时间百分比Hp阳性组(20.64±7.13)%,Hp阴性组(40.38±13.35)%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05); 胃窦部黏膜糜烂、肠化的程度积分与胆汁反流程度呈正相关(r＝0.749,P＝0.005).结论胆汁反流可以抑制Hp在胃内的定植,胆汁反流是胃黏膜损伤的危险因素.