目的探讨食管癌患者术前增强多层螺旋CT（MSCT）显示淋巴结肿大对患者预后的意义及其影响。方法搜集单中心692例食管癌手术患者,分析患者术前和术后淋巴结转移情况,并分析术前MSCT扫描显示淋巴结肿大对患者预后的影响,应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果全组患者淋巴结转移度为8.2%,淋巴结转移率为31.9%。与术后病理结果相比,本组患者术前MSCT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、一致性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为56.6%（125/221）、88.5%（417/471）、78.3%（542/692）、69.8%（125/179）、81.36%（417/513）和0.451（灵敏度+特异度-1）。且N分期与MSCT扫描显示淋巴结肿大具有显著相关性（r=0.480,P=0.000）。全组患者1、3、5年生存率分别为84.2%、56.2%和47.4%。MSCT扫描显示淋巴结肿大组（178例）和未显示淋巴结肿大组（514例）患者的1、3、5年生存率分别为77.4%、29.9%、22.0%和86.6%、65.2%、56.1%,差异有显著性（χ2=66.276,P=0.000）,COX多因素分析结果显示患者性别、T分期、N分期和MSCT显示淋巴结肿大情况为患者预后的独立性指标（P值均为0.000）。结论食管癌术前增强MSCT对患者的预后有一定的预测作用,也是患者的独立性预后影响因素,临床医师应对该类患者进行重视。