目的 探讨高龄食管癌鳞癌患者二野术后预后影响因素及其治疗失败模式.方法 167例符合入组条件的高龄食管癌患者,主要分析影响患者总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的因素,并分析其治疗后的失败模式、治疗失败的影响因素和术后并发症发生情况.结果 全组患者中位总生存期和无进展生存期分别为44.0个月和32.0个月.多因素分析结果显示吸烟史和pTNM分期为影响患者OS的独立性预后因素(P=0.039、0.000);而pTNM分期为唯一影响患者PFS的独立性预后因素(P=0.000).全组患者胸腔内-区域复发51例(30.5％),中位时间为15.0个月;远处脏器转移29例(17.4％),中位时间为22.1个月;其中14例患者为胸腔内-区域复发合并远处脏器转移.Logistic多因素回归分析显示pN分期为影响胸腔内-区域复发的独立危险因素(P=0.001);pTNM分期为影响远处脏器转移的独立危险因素(P=0.000).术后30 d内并发症发生率为10.8％,死亡率为1.8％.结论 年龄并非食管癌患者手术治疗禁忌证;胸腔内-区域复发或和远处转移仍为老年食管癌术后的主要失败模式,而pN和pTNM分期分别为影响患者出现胸腔内-区域复发和远处转移的独立性预测因素.