目的:观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式，评估术后辅助治疗的价值。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式，采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果:纳入患者443例，全组淋巴结转移率为42.0%，全组疾病总复发率为34.8%，最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移（24.2%和19.4%）。多因素Cox回归分析显示，pT 3-4期、pN +期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%（ χ2=0.13， P=0.715），两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%（ χ2=0.43， P=0.513）。 结论:对于食管癌微创手术患者，在直接手术或仅行新辅助化疗情况下，术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT 3-4期、pN +期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素，术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势，包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。