目的：总结腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃的方法。方法选取2010年1月～2012年12月我科单治疗组50例术前病理证实为食管鳞癌行腔镜下食管癌切除术，腹腔镜游离胃，以胃左动脉为定位，分为先游离胃左动脉组和后游离胃左动脉组各25例。全腔镜下食管癌切除40例；腹腔镜游离胃，胸腔镜辅助右侧小切口食管癌切除10例。比较2组手术时间、出血量和胃壁受损情况。结果均在腹腔镜下完成胃的游离，无中转开腹。与后游离胃左动脉组相比，先游离胃左动脉组游离胃的时间短[21～62 min（中位数34 min） vs．28～130 min （中位数53 min）， Z＝-4．786， P＝0．000]，出血少[5～110 ml（中位数45 ml） vs．20～2000 ml （中位数150 ml）， Z＝-5．425， P＝0．000]，胃壁无创钳牵拉处充血点少[0～4处（中位数2处） vs．1～10处（中位数6处）， Z＝-5．517， P＝0．000]。结论腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃时，首先游离小网膜及胃左动脉，沿胰腺平面游离胃后至胃脾韧带脾后端处，然后游离胃大网膜向胃脾韧带处用超声刀离断，最后打开膈食管裂孔与胸腔相通。这是一种比较安全、快捷、对胃壁损伤较小的方法，值得推广。