摘要：
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对局部进展期胃癌新辅助放化疗(NACR)后疗效评价的临床应用价值.方法 选取25例局部进展期胃癌病例,测量肿瘤动态对比增强(DCE)定量参数容量转移常数变化值(ΔKtrans)、血管外细胞外间隙容积比变化值(ΔKep)、速率常数变化值(ΔVe)及表观扩散系数变化值(ΔADC).术后肿瘤退缩分级(TRG)分为0,1,2,3级.应用Spearman检验分析各参数变化值与TRG的相关性.应用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析2组间ΔKtrans、ΔKep、Δve及ΔADC值的差异性;再制作受试者工作特征(ROC)曲线,进一步分析最佳诊断效能值.P<0.05认为有统计学差异.结果 有效组治疗后ΔKtrans、ΔADC大于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).ΔKtrans、ΔKep与TRG之间呈负相关(r=-0.554,P=0.009;r=-0.599,P=0.004).ΔADC与TRG之间呈正相关(r=0.603,P=0.005).做ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.754,当ΔKtrans>0.0075 min-1时,预测胃癌NACR有效的诊断准确率为80％,敏感性为92.9％,特异性为55.6％.做ΔADC的ROC曲线,AUC为0.857,当ΔADC绝对差值>0.406×10-3 mm2/s时,预测胃癌NACR有效的准确率为76％,敏感性为100％,特异性为71.4％.结论 DCE-MRI的ΔKtrans及DWI的ΔADC值可以作为局部进展期胃癌NACR后疗效评价方法.
