目的 建立同步检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC β-内酰胺酶(AmpCs)的头孢噻肟平板试验(CTX-AM),并研究β-内酰胺酶在肠杆菌科细菌中的流行情况及对其耐药性的影响.方法 应用琼脂稀释法和CTX-AM分别测定分离菌的最低抑菌浓度(MIC)和产酶情况,并对产与不产酶菌株的耐药性进行比较.以肺炎克雷伯菌ATCC 700603、阴沟肠杆菌029M和大肠埃希菌ATCC 25922作质控,并与双纸片增效试验(DDET)和酶粗提物三维试验(TDEM)进行比对.结果 CTX-AM检出的产AmpCs菌株与TDEM检测结果完全一致,同时产ESBLs和AmpCs的11株菌中,DDET检出8株ESBLs阴性;且CTX-AM识别的产耐酶抑制剂β-内酰胺酶和产其他广谱酶的菌株,DDET未能识别.183株菌中,33.9%、3.3%、6.6%和14.8%分别单产ESBLs、AmpCs,同时产ESBLs/AmpCs和其他广谱酶.亚胺培南抑菌活性最高(MIC90=0.5 mg/L),72%以上单产ESBLs菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦敏感,66%以上单产AmpCs菌株对头孢吡肟敏感,而同时产生ESBLs/AmpCs菌株对除亚胺培南外的抗生素敏感性均低于20%.结论 CTX-AM操作简便,易于判读,成本低廉,在一块平板上即可完成对ESBLs和AmpCs的检测.