目的探讨原发灶切除对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法将2008年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院首诊为Ⅳ期的132例乳腺癌患者分为原发灶切除组（85例）和原发灶未切除组（47例）,分析原发灶切除、手术时机选择、淋巴结摘除与清扫、是否放疗对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。结果多因素Logistic回归分析显示,内脏转移是Ⅳ期乳腺癌患者原发灶切除的独立影响因素（OR=2.590,95%CI为1.090～6.159）。多因素Cox回归分析显示,原发灶切除是Ⅳ期乳腺癌患者预后改善的独立影响因素（OR=0.582,95%CI为0.400～0.847）。原发灶切除组中位总生存时间（OS）为37.20个月,高于原发灶未切除组（24.10个月;χ2=8.108,P=0.004）。在年龄≥50岁的患者中,原发灶切除组和原发灶未切除组中位OS分别为39.30和23.03个月,差异有统计学意义（χ2=14.191,P(0.001）。确诊至原发灶切除手术时间(6个月组（66例）和≥6个月组（19例）患者的中位OS分别为38.00和35.20个月,差异有统计学意义（χ2=4.430,P=0.035）。单侧腋窝淋巴结清扫组与腋窝淋巴结摘除组患者的中位OS分别为45.37和33.44个月,差异有统计学意义（χ2=7.832,P=0.005）。术后放疗组和未放疗组患者的中位OS分别为44.80和33.20个月,差异无统计学意义（χ2=2.950,P=0.086）。结论部分晚期乳腺癌患者切除原发灶可延长其生存时间。