目的:评估超声引导下空芯针活检（core needle biopsy,CNB）和针吸活检（fine needle aspiration,FNA）对乳腺癌内乳淋巴结（internal mammary node,IMN）转移的诊断价值。方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月河北医科大学第四医院496例行超声引导下IMN穿刺的乳腺癌患者临床资料,其中CNB组374例、FNA组122例,采用一致性Kappa检验分析CNB、FNA的诊断效能,计算诊断的敏感度、特异度等指标。亚组分析不同大小及类型IMN的CNB、FNA诊断效能及影响标本满意度的因素。结果:CNB组和FNA组穿刺标本不满意度分别为5.6%（21/374）和3.3%（4/122）,差异无统计学意义（P)0.05）。剔除不满意标本后比较CNB、FNA的诊断效能,其Kappa值分别为0.817、0.907。亚组分析显示IMN厚径(0.5 cm组和0.5～0.9 cm组中,CNB、FNA的Kappa值分别为0.877、1.000和0.772、0.783（均P(0.01）;IMN厚径≥1.0 cm组中,CNB组的假阴性率为3.4%（1/29）,FNA组无假阴性。结论:对于IMN定性诊断,FNA诊断效能更高,由于IMN一般较小且位置特殊,FNA也是更安全的穿刺方法。