目的探讨系统免疫炎症指数（SII）与接受根治性放疗的食管癌患者预后的关系, 并联合TNM分期预测患者预后。方法回顾分析河北医科大学第四医院放疗科2014年至2016年收治的248例食管癌患者临床资料, 其中, 男146例, 女102例;中位年龄67岁;同期化疗134例, 单纯放疗114例。计算患者放疗前SII, 运用受试者工作特征（ROC）曲线确定SII的最佳临界值, 分为低SII组和高SII组。生存分析采用Kaplan-Meier法, 多因素分析采用Cox比例风险模型。比较不同水平SII联合TNM分期患者的预后以及对生存的预测价值。结果根据ROC曲线确定治疗前SII最佳临界值为740.80, 将全组患者分为低SII组（(740.80, 150例）和高SII组（≥740.80, 98例）。低SII组患者放疗后客观缓解率显著高于高SII组（86.0%∶75.5%, χ2=4.39, P=0.036）。低SII组和高SII组患者1、3、5年总生存（OS）率分别为78.6%、45.6%、32.3%和71.0%、28.3%、16.4%（χ2=11.22, P=0.001）, 两组1、3、5年无进展生存（PFS）率分别为67.0%、36.9%、32.0%和45.5%、17.5%、12.5%（χ2=15.38, P(0.001）。多因素分析显示TNM分期、治疗方式和放疗前SII为患者OS及PFS的独立影响因素（HR=1.39～1.60, P(0.05）。放疗前SII较低且临床分期偏早患者的预后优于其他亚组（χ2=13.68、13.43, P=0.001）。SII联合TNM分期预测生存的曲线下面积（AUC）（0.70）高于SII（0.63）及TNM分期（0.62）（Z=2.48、2.57, P(0.05）。结论 SII对于食管癌放疗预后生存有较高的预测价值, 放疗前SII越高患者预后越差, SII联合TNM分期可提高预测准确性。