[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查及随访结果。[方法]以2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目覆盖的唐山市、石家庄市、邢台市、邯郸市为研究区域，面向40～74岁常住居民，进行问卷调查和结直肠癌风险评估，对评估出的高危人群进行结肠镜筛查。分析结直肠癌高危率、筛查参与率和阳性病变检出率。对结直肠癌检出率和确诊结直肠癌患者的临床特征等方面进行比较分析。[结果] 2016—2022年研究队列共纳入问卷调查且符合入组条件的居民211 399人，评估为结直肠癌高危人群45 365人，高危率为21.46%；参与结肠镜筛查9 574人，参与率为21.10%。检出结直肠癌43例，检出率为0.45%；检出癌前病变1 153例，检出率为12.04%。队列中位随访3.2年，在所有研究对象中，确诊结直肠癌395例，结直肠癌累积发病率0.19%。在结肠镜筛查组，检出结直肠癌65例，累积发病率0.68%；评估为结直肠癌高危人群但未进行筛查者中，结直肠癌发病79例，累积发病率0.22%；低危组结直肠癌发病251例，累积发病率0.15%。结直肠癌筛查组检出Ⅰ～Ⅳ期结直肠癌的比例分别为44.74%、28.95%、21.05%、5.26%；在非筛查组中，相应的比例分别为11.43%、39.43%、34.29%、14.86%。筛查组检出早期结直肠癌（Ⅰ期）比例为44.74%，显著高于非筛查组（11.43%）。筛查组中确诊结直肠癌位于右半结肠、左半结肠和直肠的比例分别为24.62%、12.31%、38.46%；在非筛查组中，相应的比例分别为15.15%、16.36%、49.70%。[结论]结直肠癌高危人群筛查参与率有待提高。应用结肠镜在高危人群中进行结直肠癌筛查，有助于发现早期病例，达到早诊早治的目的。