目的 探讨润魄汤联合双歧杆菌对老年糖尿病性便秘患者肠道微生态的影响.方法 选取 2021 年 1月—2022 年10 月收治的老年糖尿病性便秘100 例,按治疗方法不同将其分为观察组和对照组 2 组各 50 例.观察组给予润魄汤联合双歧杆菌治疗,对照组给予双歧杆菌治疗.比较2 组治疗2 周后临床效果,治疗前和治疗2 周后中医证候积分、肠道微生态[双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、外周血单个核细胞PI3K/Akt信号通路相关蛋白,以及治疗期间不良反应、停药4 周后复发率.结果 观察组有 49 例,对照组有48 例完成研究.治疗2 周后,观察组总有效率91.84%(45/49)高于对照组75.00%(36/48)(P＜0.05).治疗2 周后,2 组排便难度、排便间隔、大便性状、排便不尽感积分,肠杆菌、DAO、D-乳酸、L/M及外周血单个核细胞PI3K、Akt蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组;2 组乳酸杆菌、双歧杆菌均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.01).治疗期间2 组不良反应总发生率及停药4 周后2 组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 润魄汤联合双歧杆菌治疗老年糖尿病性便秘患者效果显著,可改善临床症状,调节肠道微生态,且安全性较高,分析原因可能与调节PI3K/Akt信号通路有关.