目的 调查中国不同地区、不同等级医院的乳腺癌HER2低表达的精准化检测，并结合国内外相关临床指南、共识和文献进行阐述，以期为中国乳腺癌HER2检测指南的制定提供参考。方法 调研问卷以腾讯微信为载体，采用电子问卷在线调研。结果 根据各医疗机构年HER2检测结果，与HER2免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)评分为3+相比，HER2 IHC评分为1+或2+者在20%以上比例区间内显著增加(P(0.001)。在收集的有效反馈中，854名病理医师中有55.6%的医师认为在某些情况下区分HER2 IHC 0和1+较为困难，主要难点在于染色百分比(83.4%)和缺乏微弱染色的客观标准(78.3%)。调研还发现，417家(50.5%)医疗机构仅采用HER2 IHC 3+作为外对照，而139家(16.8%)医疗机构则设置了包括HER2 IHC 0、1+、2+和3+的梯度外部对照。68.5%的病理医师通常遵循显微镜倍数法则辅助HER2评分。此外，51.9%的病理医师支持采用HER2状态三分类(阴性/低表达/阳性)的报告模式。对于存在异质性的情况，56.3%的病理医师认为应报告不同HER2评分(0、1+、2+和3+)的比例。结论 中国乳腺癌HER2低表达患者占比较大。目前针对HER2低表达的病理诊断标准和检测流程的质控尚未达成共识，在判读标准的下限定义、检测处理流程标准化、外对照设置方式、判读方式精细化和报告规范化等是检测的难点。鉴于修稿期间DESTINY-Breast06研究结果的公布，迫切需要制定新版中国乳腺癌HER2检测指南给予更明确的指导。