目的 探讨三维酰胺质子转移加权（three-dimensions amide proton transfer weighted, 3D-APTw）成像在评估肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）病理分级中的价值。材料与方法 前瞻性招募2020年10月至2023年4月经手术病理证实为HCC并进行Edmondson-Steiner四级（Ⅰ～Ⅳ）分级的患者共43例。将Ⅰ级和Ⅱ级HCC定为低级别HCC，Ⅲ级和Ⅳ级病变定为高级别HCC。采用飞利浦3.0 T MRI设备在术前对患者进行扫描，分别采集T1WI、T2WI、弥散加权成像、酰胺质子转移加权（amide proton transfer weighted, APTw）及多期增强图像。由两位经验丰富的放射科医生独立测量HCC及正常肝实质的APTw值。采用Mann-Whitney U非参数检验分析组间差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析APTw值的诊断效能，计算曲线下面积（area under the curve, AUC）、阈值及其敏感度和特异度。采用Spearman相关分析，评估APTw与HCC的组织学分级之间的相关性。结果 低级别HCC的APTw值（2.15%±0.13%）低于高级别HCC(2.63%±0.13%)，差异具有统计学意义（P=0.03）。APTw值鉴别高级别及低级别HCC的AUC为0.69(95%CI:0.53～0.82)，最佳阈值为1.85%时，敏感度和特异度分别为90.00%和42.31%。Spearman相关性分析结果显示APTw值与HCC病理分级呈正相关，相关系数r=0.43(P=0.003)。结论 APTw值可用于鉴别高级别及低级别HCC,3D-APTw成像在术前预测HCC病理分级中有一定的价值。