摘要：
[目的]研究食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘的患者预后营养指数(PNI)与临床病理因素的关系,以及PNI对预测术后发生吻合口瘘的患者生存期的临床意义.[方法]回顾性分析2004年1月1日至2013年12月31日在河北医科大学第四医院胸外科行食管胃结合部腺癌根治术的115例术后发生吻合口瘘患者的临床病理资料和随访资料.计算PNI值[PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+血清白蛋白(g/L)],根据PNI均值进行分组,分析PNI与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况的关系.同时对患者进行生存分析,采用Log-rank法进行单因素分析,Cox法进行多因素分析.[结果]发生吻合口瘘患者PNI均值为48.51 (43.25～56.25).PNI≤48.51组患者5年生存率为58.9％,PNI＞48.51组患者5年生存率为59.3％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.127,P=0.722).单因素、多因素分析显示,PNI≤48.51组患者中,N分期是影响发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立危险因素.PNI＞48.51组患者中,是否给予术后辅助治疗是发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立影响因素.PNI与治疗方式存在交互作用(P=0.037).[结论]N分期和术后是否给予辅助治疗分别是PNI低值组(PNI≤48.51)和高值组(PNI＞48.51)发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者生存的独立影响因素.对于发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者,应回顾术前预后营养指数这一指标,以指导选择适宜的后续治疗方式.
