目的探讨小野寺预后营养指数（PNI）与根治性放化疗或放疗的食管鳞癌患者的预后关系, 为评估疗后长期生存提供方便、有效、准确的预测指标。方法回顾分析2013—2015年在河北医科大学第四医院行根治性放化疗或放疗并符合入组条件的食管鳞癌患者共231例, 统计分析每例患者不同放疗阶段的PNI值并运用ROC曲线确定放疗前PNI的最佳临界值, 将231患者分为营养良好组（86例）和营养不良组（145例）。应用Kaplan-Meier法生存分析, Cox模型分析不同营养状况与预后关系。比较两组患者近期疗效及不良反应。结果全组患者放疗前、第3周、第6周及结束后1月时的PNI均值分别为48.68±5.08、39.68±4.87、43.74±4.89、48.31±4.92。运用ROC曲线确认的患者疗前PNI最佳临界值为49.25, 曲线下面积为0.655, 敏感性为68.6%, 特异性为60.9%。营养良好组（PNI≥49.25）的5年总生存率和无进展生存率分别为36.0%和31.3%, 均优于营养不良组（PNI(49.25）的19.3%和18.6%（P=0.001、0.039）。多因素分析显示疗前PNI为总生存的独立预后因素（P=0.021）。进一步分层分析发现临床分期为Ⅰ、Ⅱ期以及同期化疗者营养良好组的总生存优于营养不良组（P=0.007、0.004）。另外, 营养良好组放疗后缓解率高于营养不良组（P=0.047）, 而≥3级急性放射性食管炎发生率有低于营养不良组趋势（P=0.060）。结论疗前患者的PNI作为方便、可靠的指标可预测食管鳞癌根治性放化疗或放疗后的生存状况, PNI较高者具有较好的预后和放疗耐受性, 尤其是在分期偏早或同期化疗患者中PNI的预测价值更大。