目的 比较食管癌同期放化疗模式下高剂量与常规剂量放疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2005-2012年河北医科大学第四医院收治的行适形调强放疗联合同期铂类化疗的食管鳞癌初治患者,经倾向评分匹配,依据放疗剂量分为常规剂量组(50.4～54 Gy)和高剂量组(60 Gy),每组183例.比较两组的局部控制率、生存率、急性期和晚期临床不良反应.结果 高剂量组和常规剂量组3、5、10年局部控制率分别为60.9％、57.6％、52.3％和50.8％、46.4％、30.8％(P=0.032),3、5、10年生存率分别为44.3％、36.9％、24.5％和31.7％、20.6％、14.1％(P=0.002),高剂量组均明显优于常规剂量组.高剂量组急性放射性食管炎的发生率为63.9％,高于常规剂量组(59.6％),尤以2～3级为著,两组4级急性放射性食管炎发生率极低,且均未发生重度(≥3级)晚期放射性食管炎.高剂量组与常规剂量组放射性肺炎、白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低和消化道反应的发生率及轻重程度接近.高剂量组有6例发生≥4级白细胞降低,常规剂量组有2例,两组均无＞3级血小板和红细胞降低.结论 食管癌同期放化疗以60 Gy为优选放疗剂量,与常规剂量相比,轻中度急性放射性食管炎略有增加,但未增加致死性不良反应.