目的 对食管癌精确放疗长期生存者临床特征及治疗相关因素进行分析,寻找生存获益条件,为临床提供参考.方法 2003-2009年对913例接受3DRT的食管癌患者进行回顾性分析.观察长期生存组(生存期≥60个月)和非长期生存组临床特征、放化疗相关因素、不良反应和近期疗效并做预后分析.x2检验组间资料可比性,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析.结果 长期生存者217例,非长期生存者696例.两组在性别、肿瘤部位、病变长度、横径、周围浸润、非手术分期、GTV存在差异(P=0.010、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).1、3、5、7、9年OS率分别为72.5％、35.3％、25.8％、19.1％、13.9％,中位生存期21个月.长期生存组患者放疗疗程相对较短,GTV D100、D95明显高(P=0.024、0.024).长期生存组内更多患者接受了同期化疗,急性食管炎程度较重(P=0.018),但无极重度肺炎发生,近期疗效较好(P=0.000).处方不足60 Gy者生存状况较差(P=0.027),同期放化疗者生存状况较好(P=0.076).Cox回归模型多因素分析显示肿瘤部位、非手术分期、GTV、化疗周期数、近期疗效为预后影响因素.结论 食管癌非手术治疗预后影响因素复杂,就诊时疾病进展期别在很大程度上决定预后,同时接受≥60 Gy 3DRT、优异的治疗计划质量、同期化疗、较好的肿瘤治疗反应均为生存获益因素.