目的：分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌（ NSCLC）手术化疗后生存和失败模式及复发高危因素，探讨术后放疗的潜在意义。方法收集2010年1月至2014年12月共290例手术化疗后的ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料，随访术后生存及失败模式，分析局部复发影响因素及复发规律。结果全组患者的1、3、5年生存率分别为88．3％、460．％和33．2％，中位生存时间为31．5个月。全组患者的1、3、5年局部区域控制率分别为78．6％、55．2％和41．0％，中位局部区域控制时间为38．5个月。全组患者的1、3、5年无远处转移率分别为76．4％、45．5％和39．5％，中位无远处转移时间为26．8个月。全组患者的1、3、5年无进展生存率分别为64．1％、32．5％和23．8％，中位无进展生存时间为19．1个月。单因素分析显示，是否术前N2、T 分期、病理类型、手术方式、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA-N2期NSCLC患者的生存有关（均P＜0．05）。是否术前N2、病理类型、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA-N2期NSCLC患者的局部区域控制有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，N 2阳性淋巴结数目为影响ⅢA-N2期NSCLC患者生存的独立因素（P＝0．017），N2阳性淋巴结数目、病理类型为影响ⅢA-N2期NSCLC患者局部区域控制的独立因素（ P＝0．009， P＝0．005）。左肺癌较易局部复发的部位为右上气管旁淋巴结（2R）、右下气管旁淋巴结（4R）、主动脉弓下淋巴结（5区）、主动脉旁淋巴结（6区）和隆突下淋巴结（7区），多为双侧纵隔复发；右肺癌较易局部复发的部位为2R、4R、7区、右肺门淋巴结（10R）和残端，多为单侧纵隔复发。结论术前N2、鳞癌、N2阳性淋巴结＞3枚、N2阳性淋巴结多站转移与ⅢA-N2期NSCLC患者局部区域复发有关。左肺癌易出现双侧纵隔复发，右肺癌易出现单侧纵隔复发。