目的 比较不同食管癌临床分期对同一组病例的预测价值,并完善T分期标准,为更准确进行临床分期提供参考. 方法 回顾分析我院701例根治性放疗食管癌患者,分别按AJCC标准、2004年标准、2009年草案标准并结合GTV-T体积标准进行预后判断. 结果 按3种标准进行T分类后,发现AJCC分期偏早,T1 期达23. 1%,且T3 与T4 期的生存曲线接近. 2004年标准下各期生存曲线分离度均较好,但T1 和T4 期者偏少,分布不均. 2009年草案标准中T3 和T4 期生存曲线交叉且T4 期较多达43. 2%. 根据GTV大小及病变对周围组织器官侵及程度行新T分期,各期生存曲线未见交叉,所占比例较均衡. N分期仍采用N0、N1、N2 期分类法,将N分期与新T分期结合进行TNM分期,所得各期生存曲线分离度均很好( P=0. 000). 结论 将食管癌局部肿瘤体积大小结合外侵程度确定的T分期与区域内外淋巴结转移确定的N分期联合,能比较准确地预测非手术治疗患者的生存预后.