目的：探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）指导脓毒症患者容量管理的临床意义，观察中心静脉血氧饱和度（ScvO2）联合Pcv-aCO2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法选取2012年1月—2013年1月河北医科大学第四医院 ICU 收治的重症脓毒症和脓毒症休克患者36例。患者入住 ICU 后置入双腔抗感染中心导管，尽早开始液体复苏治疗。记录液体复苏0 h（T0）、6 h（T6）、24 h（T24）时患者的心率（HR）、呼吸（RR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC），采集 T0、T6、T24桡动脉血气分析指标〔 pH、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并计算氧合指数（PaO2/ FiO2）、碱剩余（BE）〕，上腔静脉血气分析指标〔pH、ScvO2、上腔静脉血二氧化碳分压（PcvCO2），计算Pcv-aCO2〕。根据液体复苏后24 h ScvO2和Pcv-aCO2分为4组：组1：ScvO2＞70％，Pcv-aCO2＜6 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa）；组2：ScvO2＞70％，Pcv-aCO2≥6 mm Hg；组3：ScvO2≤70％，Pcv-aCO2＜6 mm Hg；组4：ScvO2≤70％，Pcv-aCO2≥6 mm Hg。比较4组患者生理指标、生化指标及血气分析，并计算患者24 h 液体入量及 Lac 清除率、机械通气时间、入住 ICU 时间、住院时间、ICU 病死率、28 d 病死率。结果液体复苏不同时刻，患者 MAP、Scr、Hb 比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）；患者 HR、CVP、Pcv-aCO2、ScvO2、pH、BE、Lac、PaO2/ FiO2比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；其中 T6、T24的 HR、Pcv-aCO2、Lac 低于 T0，CVP、ScvO2、pH、BE、PaO2/ FiO2高于 T0；T24的 HR、Pcv-aCO2、Lac 低于 T6，CVP、ScvO2、BE、PaO2/ FiO2高于 T6，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。T0、T6、T24时，Pcv-aCO2与 Lac、BE、pH 均无直线相关关系（ P ＞0.05）。T0、T6、T24时， Pcv-aCO2与 ScvO2呈负相关（r ＝-0.755、-0.920、-0.858，P ＜0.05）。Pcv-aCO2与6 hLac 清除率、24 hLac 清除率呈负相关（ r ＝-0.365、-0.864，P ＜0.05）。4组患者 T24时 MAP、HR、Hb、Scr、Lac、BE、pH、PaO2/ FiO2、ScvO2比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；4组患者Pcv-aCO2比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。4组患者24 hLac 清除率及24 h 液体入量比较，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；其中组2、组3和组424 hLac 清除率及24 h 液体入量均低于组1，差异有统计学意义（P ＜0.05）。4组患者机械通气时间、入住 ICU 时间、住院时间、ICU 病死率、28 d 病死率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论 Pcv-aCO2可以作为指导重症脓毒症和脓毒症休克患者液体复苏的指标，ScvO2联合Pcv-aCO2指导容量管理，两者均达标的患者所需液体量最多，Lac 清除率最高，可以避免ScvO2假性正常化而停止液体复苏。