目的 观察乳酸清除率指导脓毒症患者液体复苏的效果,为判断液体复苏的终点选择更合理的指标和简便的方法提供理论依据.方法 选择河北医科大学第四医院ICU 2011-01～2012-01确诊或拟诊的重症脓毒症或脓毒症休克患者40例,年龄33～89岁.所有患者入ICU后给予积极对症处理,并依具体情况尽早开始液体复苏治疗,依次使中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及乳酸清除率和(或)血乳酸浓度达到临界值以完成液体复苏治疗.记录患者入ICU时的一般情况和临床特点,开始液体复苏治疗前后CVP、MAP、乳酸清除率和(或)血乳酸浓度的变化情况以及治疗过程相关情况.结果 开始液体复苏治疗后3、6、72 h时乳酸清除率分别为(18.23±4.66)%、(41.97±9.85)%、(48.01±10.21)%.32例患者在6 h内达到预先设定的液体复苏治疗目标,余8例患者均在24 h内达到预先设定的液体复苏治疗目标.经ICU治疗后31例患者病情好转,9例患者最终死亡.结论 乳酸清除率是反映组织灌注和氧代谢的较好指标,在指导脓毒症患者液体复苏治疗方面有重要意义,应予以充分重视.