摘要：
目的 探讨食管癌不同靶区范围根治性放疗后食管病变局部复发与受照剂量的关系.方法 回顾性分析244例行根治性三维适形调强放疗的食管癌患者资料,比较有无食管病变局部复发患者的靶区体积的剂量、体积参数,并分层比较不同影响因素时两组患者靶区体积的剂量、体积参数的差异.结果 食管病变局部复发组与无复发组各靶体积的剂量、体积参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).行淋巴引流区预防野(ENI)照射时,复发组与无复发组的剂量、体积参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而行累及野(IFI)照射时,复发组的GTV-V60、CTV-V60、PTV-V60均明显小于无复发组(t=-2.08、-2.19、-2.08,P＜0.05).行ENI照射时的GTV、CTV、PTV所受剂量和PTV的剂量体积均明显大于IFI照射(t=1.97 ～3.12,P＜0.05).当食管病变局部GTV＜30 cm3和未行同期化疗时,复发者的CTV-D98％、CTV-D95％所接受的照射剂量均明显低于无复发者(t=-2.24～-2.07,P＜0.05).结论 食管癌根治性放疗,淋巴引流区预防照射可使治疗靶区体积获得更大的处方剂量和更高的处方剂量体积,能够降低食管病变局部复发.尤其当食管病变偏小和未同期化疗时,从淋巴引流区预防照射中获益更大.
