目的 比较食管癌患者调强放疗不同治疗模式的长期疗效,分析治疗失败原因.方法 食管癌调强放疗患者349例,采用放化综合治疗180例,其中同期放化疗121例,序贯放化疗59例;单纯放疗患者169例.观察不同治疗方法近期疗效、急性毒副反应及1、3、5年局部控制率及生存率,分析不同治疗模式对局控率及生存率的影响,观察治疗毒副作用,分析治疗失败原因.结果 调强放疗同期化疗组1、3、5年生存率分别为72.7％、46.0％和35.9％,序贯放化组分别为64.4％、35.1％和24.3％,单纯调强放疗分别为62.7％、36.1％和17.2％.同期放化组的1、3、5年生存率较单纯放疗组有显著提高(x2=5.631,P=0.018).调强放疗同期化疗组1、3、5年局控率分别为76.2％、67.3％和60.9％,序贯放化组分别为74.9％、49.2％和46.9％,单纯调强放疗分别为70.4％、59.7％和51.3％,三组局控率比较差异无统计学意义(x2=2.569,P=0.277).同期放化组、序贯放化组急性血液系统毒性反应发生率显著高于单纯放疗组(x2 =42.550,P=0.000),其中≥Ⅱ级骨髓抑制发生率同期放化疗组为47.9％(58/121),序贯放化疗组为42.4％(25/59),单纯放疗组为16.6％(28/169).放化综合治疗组FP方案和TP方案局控率和生存率比较差异无统计学意义(x2 =0.108,P=0.742和x2=0.004,P=0.948).结论 食管癌调强放疗同期化疗长期生存率较单纯调强放疗显著提高,序贯放化疗与单纯放疗相比未见明显优势,不建议使用序贯放化疗模式.放化综合治疗较单纯放疗急性血液学毒性反应发生率显著增加.食管癌调强放疗联合化疗FP方案与TP方案疗效未见明显差异.