摘要：
目的 观察顺式阿曲库铵(cisatracurium)用于梗阻性黄疸患者的肌肉松弛时效以及术后肌肉松弛残留情况.方法 择期全麻手术患者60例,美国麻醉医师协会分级I～Ⅲ级,分为2组,观察组(I组)30例,为梗阻性黄疸患者;对照组(Ⅱ组)30例,非黄疸患者.均采用全凭静脉麻醉,用4个成串刺激(train of four,TOF)进行肌肉松弛监测.顺式阿曲库铵首量为3×95%有效剂量(95% effective dose of drug,ED95)(0.15 mg/kg),当术中T1恢复达5%时追加顺式阿曲库铵1×ED95(0.05 mg/kg),连续5次,观察顺式阿曲库铵的起效时间、临床时效、术中5次追加顺式阿曲库铵临床有效作用时间、术毕恢复指数、4个成串刺激比值(train of four rate,TOFR)从0恢复至70%和从70%恢复至90%的时间以及拔管即刻的TOFR,同时监测血气分析.结果 2组T1最大抑制程度均为100%,I组起效时间延长(P<0.05),其余药效学参数2组差异无统计学意义(P>0.05).拔管时2组的TOFR值及TOFR<70%的例数差异无统计学意义(JP>0.05).术后2组均存在不同程度肌肉松弛残留情况,组间比较差异无统计学意义.结论 梗阻性黄疸可导致顺式阿曲库铵起效时间延长,但恢复时间无变化,反复追加无蓄积,拔除气管内导管应在TOFR恢复达90%时为宜.
