目的 观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉对开胸手术患者心率变异性的影响.方法 40例择期行食管下段癌、贲门癌切除术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按硬膜外给药不同分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.375%罗哌卡因组);Ⅱ组(2%利多卡因组).2组入室15 min后连接HXD-I型多功能监测系统(哈尔滨华翔公司)监测心率变异性(HRV),并连续监测心电图(ECG)、平均心脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),Aspect 2000脑电监测仪连续监测脑电双频指数(BIS).硬膜外穿刺成功阻滞平面满意后,硬膜外分别给予0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各5 ml.静脉注射芬太尼3 μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3 μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0 .6 mg/kg行气管插管,机械通气.术中调整异丙酚靶浓度维持BIS 50～55,每45分钟硬膜外分别追加0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各6 ml.记录2组各时间点[麻醉前(T0),手术麻醉不同时点(T1～T6)]MAP、HR、BIS、HRV的相关参数及麻黄碱和阿托品用药情况.结果 麻醉中BIS、MAP和HR的变化组间比较:2组T1～T6的BIS值、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05).组内比较:2组BIS,与T0比较,T1～T5的BIS都降低(P<0.05),T6 的BIS差异无统计学意义(P>0.05);2组的MAP和HR与T0比较, T1～T5 MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),T6的MAP、HR都升高(P<0.05).HRV指标改变组内比较:与T0比较,2组患者T1～T6的LF、HF、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05).组间比较:2组T1～T6的LF、HF 、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于开胸手术时,与2%利多卡因一样,麻醉效果确切,利于维持血流动力学稳定,且不影响交感神经和副交感神经的稳定性,该方法能安全用于临床麻醉.