摘要：
目的 观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注(TCI)麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压(BP)和心率(HR)的影响.方法 75例择期行食管癌切除术患者,ASA Ⅱ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组(40～59岁),Ⅱ组(60～74岁),Ⅲ组(≥75岁),每组25例.硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml.静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气.术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数(BIS)50～55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml.记录异丙酚用量,麻醉前(T0)、手术及麻醉不同时间点(T1～T6)的平均动脉压(MAP)、HR及麻黄碱使用情况.结果 与同组T0比较,Ⅰ组T1～T6各时点MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点MAP降低(P＜0.05),HR升高(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点的MAP降低(P＜0.05),而HR升高(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组T1～T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著(P＜0.05).结论 0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重.
