目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对接受根治性放疗的老年食管鳞癌患者生存的预测价值。方法回顾性分析136例接受根治性放疗且年龄≥60岁食管鳞癌患者的临床资料,计算患者放疗前CAR,根据受试者工作特征曲线（ROC）确定最佳临界值,分为高CAR组和低CAR组,比较两组的临床资料和总生存期（OS）的差异,采用Kaplan-Meier法计算生存率并行Log-rank检验,Cox风险比例回归模型进行多因素预后分析。结果 ROC曲线确定CAR最佳临界值为0.073,分为高CAR组（≥0.073）和低CAR组（(0.073）。CAR与T分期、临床分期、中性粒细胞计数、前白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）有关（P(0.05）。全组患者1、3、5年生存率分别为72.1%、31.5%、19.1%;高CAR组的1、3、5年生存率分别为66.3%、20.9%、11.4%,明显低于低CAR组的82.0%、49.4%、32.1%（P=0.001）。单因素分析显示,年龄、病变部位、临床分期、放疗方式、处方剂量、是否联合化疗、NLR、PLR、CAR与OS有关（P(0.05）;多因素Cox回归分析显示,临床分期、病变部位和CAR水平是影响OS的独立因素。结论 CAR是接受根治性放疗的老年食管鳞癌患者预后的影响因素,可作为预测生存的指标。