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基于大数据的2018年FIGO子宫颈癌新分期ⅡA1期治疗策略探讨

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C

机构: [1]南方医科大学南方医院妇产科 [2]山西省肿瘤医院妇科 [3]河南省肿瘤医院妇科 [4]河北医科大学第四医院妇科 [5]运城市中心医院妇产科 [6]空军军医大学西京医院妇科 [7]青岛大学附属医院妇产科 [8]广州医科大学公共卫生学院 [9]中国医学科学院北京协和医院妇产科
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ISSN:

关键词: 子宫颈肿瘤 国际妇产科联盟 ⅡA1期 肿瘤学预后 治疗策略

摘要:
目的对比子宫颈癌FIGO 2018新分期ⅡA1期患者不同治疗方法的肿瘤学结局,探讨2018年FIGO新分期下ⅡA1期子宫颈癌的治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库(1538项目数据库),分别纳入接受直接开腹手术(ARH组)、术前新辅助化疗后手术(NACT组)和根治性放化疗(R-CT组)治疗的FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者,比较3种治疗方法的5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果 (1)基于1538项目数据库,共纳入FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌1724例,包括ARH组(n=1308)、NACT组(n=193)和R-CT组(n=223),中位随访时间为45个月(ARH组48个月,NACT组43个月,R-CT组31个月)。(2)在整体队列中对3组进行生存分析显示,3组之间总体的5年OS和DFS差异有统计学意义(P(0.001)。其中ARH组5年OS和DFS虽均优于NACT组,但差异无统计学意义(OS:92.5%vs. 89.6%,P=0.073;DFS:87.9%vs. 87.7%,P=0.562);R-CT组的5年OS和DFS均较ARH组(OS:80.9%vs. 92.5%,P(0.001;DFS:74.4%vs. 87.9%,P(0.001)和NACT组(OS:80.9%vs. 89.6%,P=0.04;DFS:74.4%vs. 87.7%,P=0.003)差。(3)Cox回归分析显示,相较于ARH,R-CT是ⅡA1期子宫颈癌患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.675,95%CI 1.342~2.091,P(0.001;DFS:HR=1.537,95%CI1.286~1.837,P(0.001),ARH和NACT之间的死亡和复发/死亡风险均差异无统计学意义(OS:HR=1.713,95%CI0.994~2.953,P=0.053;DFS:HR=1.118,95%CI 0.697~1.793,P=0.645)。结论初始治疗为ARH和NACT可使FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者预后获益最大,R-CT不利于其肿瘤学预后,从卫生经济学角度ARH是ⅡA1期子宫颈癌患者的首选治疗方法。

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第一作者机构: [1]南方医科大学南方医院妇产科
共同第一作者:
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