目的 探讨治疗前小野寺预后营养指数(PNI)对接受根治性放化疗颈胸上段食管鳞癌(CUTESCC)患者预后的影响和对≥2级放射性食管炎发生的预测价值.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2012年1月至2017年12月符合入组条件的163例CUTESCC患者的资料.应用受试者操作特征(ROC)曲线计算PNI预测患者预后的最佳截止值,对患者的预后进行单因素和Cox多因素分析.logistic二元回归模型用于单因素和多因素分析≥2级放射性食管炎(RE)的危险因素,将logistic多因素分析中具有统计学意义的因素用来构建预测≥2级RE的列线图.结果 PNI的最佳截止值为48.57[曲线下面积(AUC)=0.653,P＜0.001].全组患者中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)期分别为26.1、19.4个月.PNI≥48.57组(47例)患者的 OS(x2=6.900,P=0.009)和 PFS(x2=9.902,P=0.003)均显著优于PNI＜48.57组(116例).Cox多因素分析显示,患者cTNM分期和PNI为影响患者OS(HR=1.513,95％CI为 1.193～1.920,P=0.001;HR=1.807,95％CI为 1.164～2.807,P=0.008)和PFS(HR=1.595,95％CI为 1.247～2.039,P＜0.001;HR=2.260,95％CI为 1.439～3.550,P＜0.001)的独立性预测指标,近期疗效为影响患者PFS的另一独立性指标(HR=2.072,95％CI为1.072～4.003,P=0.030).logistic多因素分析显示,病变最大横径(OR=3.026,95％CI 为 1.266～7.229,P=0.013)、大体肿瘤体积(GTV)(OR=3.456,95％CI为 1.373～8.699,P=0.008)、处方剂量(OR=3.124,95％CI为 1.346～7.246,P=0.009)和 PNI(OR=2.072,95％CI为1.072～4.003,P=0.030)是影响患者出现≥2级RE的独立性因素.将这4项指标纳入列线图模型:ROC曲线分析显示,该模型可以较好地预测患者≥2级RE的发生(AUC=0.686,95％CI为0.585～0.787);校正曲线显示,实际观测值与预测RE之间具有良好的一致性;决策曲线分析显示,在大多数阈值概率中列线图正净收益令人满意.结论 治疗前小野寺PNI为接受根治性放化疗颈胸上段食管鳞癌患者的独立性预后影响因素;病变最大横径、GTV、处方剂量和PNI这4项指标为本组患者出现≥2级放射性食管炎的危险因素,建立包含这些因素的预测模型,预测价值更大.