摘要：
目的:观察胸腹完全两野清扫或颈胸腹三野清扫条件下,胸段食管癌术后复发率及复发模式,筛选术后高危复发人群,为辅助治疗合理策略制定提供依据.方法:对接受右胸径路根治性手术的胸段食管行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法推算生存率,Binary Logistic回归模型筛选肿瘤复发风险因素.结果:共235例符合入排条件者纳入分析,基于术后病理的淋巴结转移率为51.9％,其中胸上段癌上纵隔区淋巴结转移率最高(44.1％),胸中段癌下纵隔区淋巴结转移率最高(35.3％),胸下段癌腹区淋巴结转移率最高(41.2％),同时任何部位食管癌都具有较高的上纵隔淋巴结转移率(25.5％～44.1％).235例患者中有163例随访出具体治疗失败模式,疾病总复发率为47.9％(78/163).区域性淋巴结转移是最常见的疾病复发模式,其次为远处转移(22.7％),吻合口和瘤床复发少见(6.7％).在区域性淋巴结转移中,以颈区+上纵隔区淋巴结转移率较高(28.2％).Logistic回归分析显示,男性、pT3-4期、pN+期及淋巴结清扫术式均是治疗失败的危险因素.结论:在右胸径路手术条件下,胸段食管癌仍然具有较高的术后高总复发率,区域性淋巴结转移和血行转移是最常见的治疗失败模式,在区域性复发中,仍以颈区+上纵隔区淋巴结转移率居高,对合并高危因素者(男性、胸上段癌、pT3-4期及pN+期),建议系统性系治疗联合辅助放疗.
