摘要：
目的:探讨放射治疗剂量和大体肿瘤体积(GTV)对接受根治性放(化)疗临床无转移食管癌鳞癌(ESCC)患者预后的影响,并探讨两者之间的关系.方法:回顾性分析304例食管鳞癌患者的临床资料,分析GTV大小与近期疗效之间的关系,GTV预测近期疗效的截断值,GTV大小与放疗剂量对患者预后的影响及GTV大小与照射剂量之间的关系.结果:受试者工作特征曲线分析结果显示,GTV大小对预测患者的近期疗效具有较高的价值,其截断值为28.86 cm3.疗效评价为完全缓解(CR)患者的GTV显著性小干部分化解和病灶稳定(PR+SD)组患者(t=-3.131,P＜0.01).GTV较小组(≤28.86 cm3)患者的OS率和PFS率均显著性优于较大组(＞28.86 cm3)患者(x2=12.628、12.230,P＜0.001).但剂量较小组(≤60 Gy)患者OS率和PFS率差异显著性差于剂量较大组(＞60 Gy)患者(x2=12.395、13.800,P＜0.001).GTV≤28.86 cm3组患者中剂量较小(≤60 Gy)组患者OS率和PFS率均显著性差于剂量较大组(＞60 Gy)患者(x2=10.751、11.754,P＜0.01).多因素分析结果显示患者年龄、CT分期、GTV、处方剂量均为影响患者OS(P＜0.05)和PFS的独立性预后因素(P=0.015、0.003、0.003、0.016),另外近期疗效也为影响患者OS的独立性因素(P＜0.01).结论:GTV大小与接受根治性放(化)疗临床无转移的ESCC近期疗效、无进展生存和总体生存率显著性相关;放疗剂量＞60 Gy可以改善原发GTV较小ESCC患者的预后.
