目的 探讨老年布鲁杆菌脊椎炎临床特点、治疗方法及疗效. 方法 2002年1月至2013年5月收治45例老年布鲁杆菌脊椎炎患者,入院前均误诊为脊柱结核,入院后经病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理学检查进行综合诊断.所有患者均行规范化药物治疗及高压氧辅助治疗,其中19例非手术治疗(非手术组),26例一期病灶清除联合后路椎弓根内固定手术治疗(手术组).本组患者治疗后均行随访和疼痛评分、实验室检测、影像学评分及临床疗效评价. 结果 治疗后12个月随访,非手术组治愈17例,改善2例,无药物不良反应及肝肾功能异常发生;手术组26例,治愈24例,改善2例,植骨均愈合,脊柱稳定,无断钉、断棒、复发及窦道形成.疼痛评分显示,随着时间延长,两组治疗方法均可使疼痛评分值逐渐降低即有效的缓解疼痛,但手术组无论在时间上还是在解除疼痛效果方面均优于非手术组(P＜0.05).手术组比非手术组治疗早期使血清试管凝集试验(SAT)滴度、C反应蛋白(CRP)较治疗前降低和虎红平板凝集试验(RBPT)阴性.随着时间推移非手术组治疗方法可使椎体炎症浸润和椎间隙感染逐渐吸收,但疗程长,且在时间和影像学改变方面无手术组效果明显(P＜0.05).两组治疗方法均有较好的效果,但手术组早期治愈率优于非手术组(P＜0.05). 结论 老年布鲁杆菌脊椎炎诊断标准的制定有助于提高诊断率,减少误诊率,规范化药物治疗具有较好的治愈率,适时手术干预可提高临床疗效,特别是解除疼痛、稳定脊柱、恢复神经功能,促进早期康复均具有优越性.