目的 分析布鲁菌病(简称布病)性脊柱炎临床特点,评价其手术治疗效果.方法 采用资料回顾性方法,收集2002-2015年河北北方学院附属第一医院确诊及采取手术治疗的年龄≥65岁老年布病性脊柱炎患者临床资料,分析患者的临床表现及特征、实验室诊断、影像学改变和手术治疗效果.并根据术后12个月内的随访资料,对患者进行疼痛和影像学评分以及临床疗效评价.结果 共收集38例老年布病性脊柱炎患者临床资料,就诊时主要临床症状和体征为持续性剧烈腰背痛,局部压痛,叩击痛明显,肌肉痉挛,脊柱活动受限.虎红平板凝集试验(RBPT)阳性11例,试管凝集试验(SAT)滴度在1:100以上28例,术中取炎性肉芽肿或脓肿布鲁菌培养阳性28例.手术前,X线检查显示,有29例椎间隙狭窄,密度增高,椎体边缘骨质破坏;有9例椎体缘骨质硬化增生呈鸟嘴状,与相邻椎体缘形成骨桥.CT检查显示,有29例椎体边缘有大小不等多发破坏灶,病灶周围增生硬化,新生骨组织中又有破坏灶构成“花边椎”;有9例椎间盘破坏呈等密度影,关节面增生硬化的骨质形成“唇”状骨赘;有10例同时伴有椎体破坏平面的两侧腰大肌增宽,其内有脓肿形成.磁共振成像(MRI)检查显示,全部患者椎体、椎间盘、附件及椎管内呈不均匀高信号,相应平面硬脊膜或神经根受压.术后2周及1、3、6、12个月疼痛评分[(2.1±0.2)、(0.7±0.4)、(0.2±0.1)、(0.0±0.0)、(0.0±0.0)分]明显低于术前[(9.2±0.3)分,P均＜0.05];术后3、6、12个月影像学盲测评分[(4.68±0.04)、(4.92±0.08)、(5.00±0.00)分]明显高于术前[(0.37±0.03)分,P均＜0.05];术后6、12个月临床疗效评价治愈率[92.11％ (35/38),100.00％(38/38)]明显高于术后3个月[78.95％(30/38),P均＜0.05)].结论 老年布病性脊柱炎具有典型的影像学特征,实验室检查有助于早期诊断.适时手术治疗有利于解除疼痛、稳定脊柱功能和加速布病性脊柱炎康复.