目的 探讨胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原(PG)水平与胃黏膜病变的关系,以及血清PG检测在胃癌和慢性萎缩性胃炎(CAG)筛查中的应用价值.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)进行PG检测,与内镜活检、病理形态学观察结果相结合,对比分析胃癌高发区720例接受胃镜检查的当地居民血清PGⅠ、PGⅡ水平和胃黏膜病变的关系.结果 胃黏膜正常组血清PG Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/PGⅡ比值的中位数分别为172.0μg/L、9.6μg/L和17.5.胃癌组血清PGⅠ水平明显低于慢性胃炎组、胃黏膜正常组和胃溃疡(GU)组(P均＜0.05).GU组血清PGⅠ水平明显高于其他各组(P均＜0.05).CAG组、胃癌组和GU组血清PGⅡ水平均明显高于慢性浅表性胃炎(CSG)组和胃黏膜正常组(P均＜0.05).CAG组和胃癌组血清PGⅠ/PGⅡ比值明显低于其他组(P均＜0.05).PG Ⅰ≤60μg/L对CAG或胃癌检出的灵敏度和特异度分别为19.7%和95.5%;而PG Ⅰ/PGⅡ比值≤6的检出灵敏度和特异度分别为34.7%和89.3%;PG Ⅰ≤60μg/L且PG Ⅰ/PGⅡ比值≤6的灵敏度和特异度分别为14.1%和97.3%.慢性胃炎伴肠上皮化生组血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值明显低于正常组,而PGⅡ则明显增高(P＜0.05).PG Ⅰ≤60μg/L、PG Ⅰ/PGⅡ比值≤6、PG Ⅰ≤60μg/L且PG Ⅰ/PGⅡ比值≤6对肠上皮化生检出的灵敏度分别为16.6%、25.6%和11.9%,特异度分别为92.9%、80.4%和93.9%.结论 胃癌高发区居民血清PG水平与胃黏膜病变密切相关.血清PG异常作为CAG、胃癌及肠上皮化生病变筛查指标的灵敏度不太高,但特异度高.血清PG Ⅰ≤60μg/L可作为鉴别诊断胃癌与GU的一个辅助指标.