目的通过与数字乳腺断层摄影（DBT）对比,探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）对于致密型乳腺病变的诊断价值。方法回顾性分析行CESM检查经穿刺活检或手术病理证实的115例致密型乳腺疾病患者,与病理结果对照,比较DBT、CESM对于乳腺疾病的诊断效能。结果 115例患者共检出125个病灶,其中乳腺癌病灶70个,良性病灶55个。以BI-RADS 4B类及以上为阳性时,DBT、CESM两者诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4%、54.5%、69.6%、69.5%、69.8%和94.3%、72.7%、84.8%、81.5%、90.9%。受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.716、0.877,差异有统计学意义（P(0.05）。在未绝经组和年龄≤50岁组中,CESM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积大于DBT（P(0.05）;而在已绝经和年龄)50岁组中,DBT和CESM诊断乳腺病变的差异无统计学意义（P)0.05）。结论与DBT相比,在未绝经和年龄≤50岁患者中,CESM诊断致密型乳腺病变更具优势。