目的:探讨真实世界中卡瑞利珠单抗联合方案二线治疗复发和/或转移性食管鳞癌患者的疗效。方法:回顾性分析48例符合入组标准的食管癌患者，分析患者一线治疗后失败类型、二线治疗的疗效、不良反应及预后影响因素等。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计数资料用构成比表示，并用 χ2检验或Fisher检验进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法和对数秩和检验进行生存分析。非正态分布的数据用中位数和范围以及四分位数记录。 结果:二线卡瑞利珠单抗治疗中联合放化疗、联合化疗、联合放疗者分别为26、14和4例，另4例为单纯免疫治疗。免疫治疗2~39个周期，中位数为6个周期。二线治疗后近期疗效为部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）的患者分别为17、27、4例，总有效率（ORR）为35.4%，疾病控制率（DCR）为91.7%。全组患者二线免疫治疗后1、2年总生存（OS）率分别为42.9%、22.5%，无进展生存（PFS）率分别为29.0%、5.8%，中位OS和PFS分别为9.0个月（95% CI为6.4~11.7）和8.5个月（95% CI为1.5~5.6）。多因素分析结果显示：患者免疫联合治疗模式、免疫治疗周期数和近期疗效为影响本组患者OS的独立性预后指标（ HR=2.598、0.222、8.330， P=0.044、<0.001、<0.001）；淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、免疫联合治疗模式和近期疗效为影响本组患者PFS的独立性预后指标（ HR=3.704、3.598、6.855、2.159、2.747， P=0.009、0.008、<0.001、0.049、0.012）。 结论:卡瑞利珠单抗联合二线治疗可以使一线治疗后复发和/或转移食管鳞癌患者的生存获益，尤其是免疫联合放化疗模式可使患者生存显著性获益。外周血炎性指标为影响患者预后的独立性指标，近期疗效较好者预后亦较好。最终结论需要进行大宗病例的随机对照研究得出。