目的:探讨直肠癌新辅助治疗前后肿瘤组织中CD4+、CD8+淋巴细胞的变化及TIL密度的变化，寻找术前新辅助放化疗敏感的免疫标志物。方法:通过核磁及术后病理对比52例直肠癌患者经过新辅助治疗后的分期变化及疗效评价，采用免疫组化的方法评价新辅助放化疗前后肿瘤组织的CD4+、CD8+T细胞数量的变化。结果:CD4+T细胞数量在放疗后TIL1级中增加2例，TIL2级中增加1例，TIL3级中减少3例。放疗前后CD4+TIL分级对比差异无统计学意义（P＞0.05）。CD8+T细胞数量在放疗后TIL1级中减少10例，TIL2级中增加6例，TIL3级中增加4例。放疗前后CD8+TIL分级对比差异有统计学意义（P＜0.05）。放疗前直肠癌肿瘤组织中CD8+TIL密度越高，患者出现CR和PR的比例越多，SD和PD例数越少，对比有统计学差异（P＜0.05）。放疗前直肠癌肿瘤组织中CD4+TIL密度与肿瘤组织局部疗效的关系，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:直肠癌经术前新辅助放化疗治疗后，肿瘤T分期降期率为46.2%，N分期降期率为40.4%。CD8+T细胞在直肠癌放化疗后肿瘤组织中明显增多，而CD4+T细胞没有明显变化。CD8+T细胞TIL分级越高，术后肿瘤退缩率越高，CD+T细胞TIL分级可能是预测放疗敏感性的预测指标。