目的 探讨对比增强能谱乳腺摄影（CESM）的辐射剂量影响因素。方法 回顾性搜集200例患者的临床基本资料、乳腺摄影参数和诊断结果，包括：年龄、体重、月经状态、腺体厚度、压迫力度、平均腺体剂量（AGD）、腺体密度、病理学结果、BI-RADS分类结果等。使用单因素及多元逐步回归对各因素的影响进行统计分析。结果 单因素分析显示除健患侧（U=-0.52,P=0.60）,其余因素均对AGD有影响。多元逐步回归分析显示ADG随腺体厚度的增加而增加（B=0.053,P＜0.05）,随腺体密度的增加而减小（B=-0.083,P＜0.05）;随压迫力度的增加而减小（B=-0.016,P＜0.05）;阳极材料为钼靶时AGD大于铑靶（B=-0.380,P＜0.05）;内外侧斜位的AGD大于头尾位（B=0.077,P＜0.05）。腺体厚度、靶材料、腺体密度、压迫力度、体位的标准回归系数分别为0.873、-0.273、-0.153、-0.148、0.064。结论 腺体厚度、靶材料、腺体密度、压迫力度、体位均为影响AGD的独立因素。其中腺体厚度对AGD的影响最大。